立即手术！医院成功挽救危重患者生命

立即手术！扩容、维持生命体征，联系输血科加紧配血！——随着普外一科钟才水主任从容不迫的发出指令，一场与死神的较量在手术室内拉开序幕。

这是2024年3月19日的夜间，一名患者因车祸伤被紧急送入滁州市中西医结合医院急诊科。入院时，患者主诉胸腹部及腰部多处疼痛，测量血压已经偏低。急诊外科一边立即行头颅及胸腹部CT检查（提示：左侧肋骨多发骨折，心包积血、腹腔积血、脾破裂），一边请普胸外科急会诊，同时电话报告医疗总值班。当晚恰巧是钟才水轮班。接到电话后，他立即赶往急诊科。

“能不能转院？”家属十分焦急，见面后第一句话便是询问能否转往上级医院。

“情况十分危险，脾破裂、腹腔内出血、心包内积血，随时可能死亡，需要立即手术止血。”钟才水主任向患者家属说明情况：“转院风险极大，可能途中就会死亡。”

▲自腹腔内抽出的积血，约2000ml

家属不再犹豫，立即办理了住院手续。普外一科医护人员紧急完善术前检查，同时联系手术室及胸外科做好准备。

没想到，刚被送入手术室，患者就出现了意识模糊，此时的监护心率已经达到160次/分，而血压已经测量不出，情况十分危急。

“立即手术！”“扩容、维持生命体征，联系输血科加紧配血！”——随着普外一科钟才水主任从容不迫地发出指令，一场与死神的较量在手术室内拉开序幕。

▲完整切下的破裂脾脏

腹腔打开后，发现腔内有大量血凝块伴活动性出血。经过仔细探查，见脾脏脏面破裂出血，膈肌有一破口，血液自破口涌出，加压后约十余秒血止。钟才水立即行全脾切除术。此时，胸外科袁宝斌也已到场，胸腔镜探查见心包内存在积血，吸净后心脏未见明显破口，考虑腹腔内出血自膈肌破口涌入心包，故行心包开窗引流术。

在麻醉科、手术室、输血科等多个科室的全力配合下，经过近3个小时的急诊手术，患者的生命体征终于平稳下来。因为伤情较重，术后转入ICU监护观察。在医护人员的精心照护下，患者恢复情况良好，术后第一天即拔除气管插管，现已平稳出院。

内脏破裂伤伴失血性休克，情况往往十分危重。此病例中，患者不仅存在此类情况，还同时伴有心包内积血，导致心脏泵血功能受损，如不及时处理随时可能死亡。本例手术的顺利完成，充分展示了我院过硬的技术水平和高效的团队协作。未来，医院将继续秉持以患者为中心服务理念，不断强化专业本领，改善服务理念，全心全意守护每一位患者的身体健康和生命安全。

（来  源：周均凤；初  审：钟才水；复  审：张文彬；编  审：冯  俊；终  审：陈跃梅）